為瞭我們的來日誥日而挑選恰當的食品”
HeriotWatt大學，蘇格蘭愛丁堡，二零零二年七月八日-十四日

糖尿病
SandraHood,BSc(Hons),SRD


我本日下晝要談的是關於糖尿病和嚴厲素食。遺憾的是，固然有一些研討表現嚴厲素食能減輕病癥或防備糖尿病的產生，關於嚴厲素食和糖尿病的研討仍然少少。已有人提出約莫百分之八十到九十五的Ⅱ型糖尿病能夠被防備。客歲在芬蘭，已被證實瞭經由過程轉變生涯方法、增長運動、低脂肪飲食和減肥，糖尿病的風險削減瞭百分之五十八。(Tuomilehto等人2001)
我本日下晝的茶話會側重於嚴厲素食的好處，和嚴厲素食若何能防備糖尿病。作為嚴厲素食者我們經常要證實我們是康健的並且能夠獲得充足的這個、誰人、等等，但我信任我們忘瞭題目的另外一面即嚴厲素食能夠贊助我們防備疾病。但是，我也提請人人留意嚴厲素食者並不是對西方病免疫而仍舊須要當心他們的生涯方法。比年來，跟著高脂肪、高糖、高鹽的便利食物愈來愈多，素食和嚴厲素食者的飲食有很大的轉變。愈來愈多的素食和嚴厲素食者吃沒有康健的飲食、削減活動、並且長胖。但是，嚴厲素食能夠防備許多西方疾病是毫無疑問的。糖尿病極可能是這些疾病之一。
[成為嚴厲素食者]和[成為素食者]的作者BrendaDavis批評到“康健不克不及生意，它沒有會由藥片、藥丸、大概藥湯中得來，它是終年累月的明智挑選的成果”。願望在本日上午的演講中，我已證實瞭嚴厲素食可以或許造就出康健快活的嬰兒、許多疾病的泉源是在童年種下的。而嚴厲素食是開端平生最好的方法。但是，轉變飲食風俗永久沒有會太遲。正如Brenda在她最新的書中所說的“許多絕頂聰慧的人都必定要到康健惡化以後才真正體會到康健的代價。這真是一件讓人悲痛的事。”我信任素食和嚴厲素食者在康健這個范疇有一個優越的開始，但許多人仍舊能夠做得更好。再次援用Brenda的話“沒有要把它(康健風俗)看做一種就義，要把它算作一種名貴的特權。”
那末糖尿病究竟是甚麼？
糖尿病是缺少一種叫作胰島素的荷爾蒙的成果。胰島素對付葡萄糖從血液轉移到構造的進程相當主要。胰島素是存在於血液中的自然荷爾蒙。當血糖太高時，胰臟中的蘭氏小島(islandsofLangerhans)中的beta細胞排泄胰島素。胰島素增進葡萄糖進入到肌肉細胞和別的構造中而且下降血液葡萄糖程度。
胰島素短缺大概起源於排泄不敷或掉效。胰島素短缺形成血液中變態的高葡萄糖濃度(高血糖)。假如血糖濃度跨越腎臟的閾值，葡萄糖就會進入尿中。而這形成必須發生的尿量。同時，在細胞層面缺少葡萄糖作為根本能量起源意味著身材不能不應用脂肪貯存乃至在需要時以肌肉構造自己作為能源。這些機制的組合發生瞭糖尿病的尺度病癥-多尿、口渴和沒法說明的體重減輕。
糖尿病有兩種顯著分歧的情勢。
第一范例–與胰島素有關的糖尿病，源於胰臟中胰島素產量不敷因此須要打針胰島素醫治。對形成這個病的身分仍舊所知甚少，但某些病毒、免疫體系疾病和遺傳大概會有影響。固然它能產生在任何年紀，這類疾病平日在兒童或四十歲以下的成年人中忽然產生。
Ⅱ型糖尿病是指身材仍在臨盆胰島素然則數目不敷大概身材對其具有抵禦力。它比I型糖尿病更廣泛。最少有百分之七十五的糖尿病屬於這一類。這類范例的糖尿病與基因有親密聯系關系，並且其成長與瘦削癥親密相幹。Ⅱ型糖尿病最多見於中老年人。但跟著人們愈來愈瘦削，年青人乃至兒童的病發率日趨增加。Ⅱ型糖尿病的成長不容易發覺，經常是在例行康健檢討時才被發明。飲食及生涯風俗的轉變大概足以掌握Ⅱ型糖尿病，但有些患者須要降糖藥物以增長胰島素分解大概進步其效能。
牛奶已被證實與I型糖尿病有連累
牛奶高卵白及高鹽份，是以沒有宜一歲以下嬰兒。人乳是嬰兒的完善食品。它掩護重生兒以避免遭到沾染病、腸胃疾病、呼吸道疾病、和眼睛疾病的損害。它也大概進步智力的成長。它異常大概還包括瞭尚沒有為人知但對嬰兒發展相當主要的其他物資。
在少小喝牛奶或母乳豢養不敷或兩者兼有已被提出有形成I型糖尿病的偏向。這課題仍有爭議，仍須要充足而且有針對性的研討來確認這些意見。上面我援用一些提出與第一類和Ⅱ型糖尿病相幹身分的研討。
少小喝牛奶和缺少母乳豢養
日期
作者
工具
成果

1997
Gimeno等人
三百四十六名患糖尿病的年紀小於十八歲的巴西兒童
較短的母乳豢養是I型糖尿病的風險身分。八天從前飲用牛奶也是一個風險身分。

1998
Jones等人
患I型糖尿病的一百六十名男孩與一百五十名女孩
沒有吃母乳形成風險增長，但這些沒有統計意義

2001
Samuelsson與Ludvigsson
二百九十七名患糖尿病的十五歲以下瑞典兒童和糖尿病的季候性變更
在十歲到十五歲之間得糖尿病的兒童中有最明顯的季候性變更。研討註解較短的純真母乳豢養增長風險。

2001
Monetini等人
二十八名非糖尿病的意大利兒童，十六名由純真母乳豢養和十二名由牛奶豢養
出身背面四個月的母乳豢養能夠防備對牛的酪卵白(beta-casein)發生抗體反響。

1997
Pettitt等人
七百二十個Pima印第安人(譯者註：美國Arizona州南部的印第安人，為Ⅱ型糖尿病最多發病人群)
頭兩個月（first2/12oflife）中純真母乳豢養與較低的Ⅱ型糖尿病病發率有關

2002
Young等人
四十六個小於十八歲的加拿大土著人Ⅱ型糖尿病患者
母乳豢養削減Ⅱ型糖尿病的風險

挪威和瑞典的Borch-Johnsen等人在1984年起首提出在母乳豢養連續時光與I型糖尿病之間有一種反相幹。但有三個後續研討其實不支撐這一結論。Elliott在1999年經由過程研討十個分歧國度兒童的I型糖尿病例提出某些牛奶卵白(beta-酪卵白A和B)的攝取與I型糖尿病有關。分歧種類的乳牛發生分歧數目的這類卵白。這類卵白發生一種稱為β-酪啡肽-7(beta-casomorphin-7)的能克制免疫功效的肽。Chowdhury等人及Alting等人在1999年假定牛奶卵白的“致使糖尿病腳色”並發起進一步研討。Sarugeri等人在1999年以為牛奶beta-酪卵白是引發與I型糖尿病有關的免疫力的身分，他們發明新被診斷為I型糖尿病的兒童對牛奶發生抗體反響但一些對比構成員也有反響。Cooper等人在1999年研討斯堪的納維亞半島和冰島的兒童糖尿病時卻沒有發明若何聯系關系，Thorsdottir等人在2000年的研討也沒有不雅察到。這一課題急切須要進一步研討。
Dahlquist與Mustonen(2000年)申報瞭瑞典的少兒糖尿病在緩慢增長，並提動身病率與公民臨盆總值的相幹性意味著與財產有關的風險身分如高速發育。而高速發育已知是少兒糖尿病的風險身分。那末，是不是牛奶有害而母乳無益呢？
有人曉得嚴厲素食孩子得I型糖尿病嗎？素食孩子呢？
Ⅱ型糖尿病
在英國和全球規模內，Ⅱ型糖尿病都在敏捷增長(King等人1998年)。本年仲春初次在四個青少年孩子身上發明成人(第二類)糖尿病。其觸發身分：瘦削在英國已到瞭使人憂心的水平。固然廣泛以為飲食與Ⅱ型糖尿病親密相幹，詳細的飲食身分還沒有被確認。對付分歧品種的脂肪和碳水化合物及其數目與糖尿病風險的聯系關系另有許多爭議。如今飲食推舉低脂肪、高碳水化合物的飲食以防備糖尿病、心臟病和其他慢性病。但是，脂肪或碳水化合物都沒有是均一的份子，分歧范例之間的差異愈來愈遭到人們的看重。本日下晝稍晚我將商量脂肪和碳水化合物所飾演的腳色。
約莫百分之八十的Ⅱ型糖尿病患者超重。過剩體重是Ⅱ型糖尿病的最主要風險身分，特殊是那些脂肪會合於身材中部(蘋果形)而非那些脂肪會合在臀部和大腿(梨形)的人。中度超重者糖尿病的風險約莫高一倍，而瘦削癥患者則要高兩倍。
歷久的攝取多餘能量增長內源(endogenous)葡萄糖的分解因此增長身材對胰島素的須要，同時形成過分脂肪貯備而增長對胰島素的抗性並削減其效能。
兒童糖尿病
糖尿病是一種正在演進的疾病，第一類和Ⅱ型糖尿病的形式都在變更當中。I型糖尿病病發率活著界規模內差別甚多，個中以芬蘭為最高(十五歲以下兒童中每十萬人即有四十五人抱病)而在中國某些地域最低。I型糖尿病在歐洲兒童中的病發率已增加瞭百分之二到五。糖尿病是最通俗的兒童內排泄疾病。
在一些國度中，諸如日本，得瞭Ⅱ型糖尿病的青少年是得瞭第一類的四倍。日本的康健治理單元是開始留意到Ⅱ型糖尿病的主要性。他們在1974年開端在黌舍中舉行尿糖普查。他們的數據如今表現瞭Ⅱ型糖尿病的嚴峻水平。瘦削、高能量高脂肪飲食、缺乏活動、都會化和其他生涯方法的變更是形成Ⅱ型糖尿病風行的病因。如今便利食物是如斯遍及。
也有一些幹證表現：當母體養分沒有良到瞭足以形成胎兒發展延緩的水平，胎兒細胞會被永遠性的轉變以致於在其往後養分充分時有較高Ⅱ型糖尿病風險。
為何嚴厲素食者大概風險較小
嚴厲素食者少有瘦削癥。
較低的飽和脂肪攝取。
高纖維攝取，特別是可溶性纖維
高非精華精辟的食品攝取
瘦削癥
嚴厲素食一樣平常來講有助於保有康健的體重。比擬於西方飲食，它有眾所皆知的利益如卡路裡含量更少且更有養分。瘦削癥快釀成最主要的康健議題瞭。英國已跨越德國成為最胖的歐洲國度。我們的兒童中有四分之一過胖。醫治與瘦削癥相幹的疾病如糖尿病每一年花去NHS十七億英鎊，比在抽煙相幹疾病上的消費還要多兩億。瘦削癥是Ⅱ型糖尿病最顯著的風險身分。我們的社會急需那種自童年開端的修改生涯方法的籌劃，也須要轉變其對兒童養分、文娛和活動的立場。
脂肪
從心理角度講，飲食中須要的沒有是脂肪而是必須脂肪酸即多元沒有飽和脂肪-重要起源於動物的亞油酸和alpha-亞油酸。人類和別的哺乳植物缺少分解它們的酶以是必須從飲食中獵取。上面我要評論辯論的是飽和脂肪和轉移脂肪酸與糖尿病的聯系關系。
飽和脂肪
西方飲食中飽和脂肪大批來主動物產物。
牛奶脂肪中百分之六十是飽和脂肪。與此比擬，動物脂肪中飽和脂肪的比例在百分之六到二十五之間，而大部門在百分之十到十五之間。
熱帶動物油是一個破例。椰子油中跨越百分之八十五是飽和脂肪，棕櫚心油中跨越百分之八十及棕櫚油中約莫百分之五十是飽和脂肪。但這些平日隻是飲食的一小部門。而且另有分歧看法以為熱帶動物油傷害較小，來由是與它們一同被攝取的沒有是膽固醇而是纖維素和具掩護感化的動物化學因子。在高纖維的動物類飲食中攝取少許熱帶動物油好像沒有會增長心臟病風險。比擬之下，把熱帶動物油加到已高飽和脂肪的飲食中無異於潑油救火。
飽和脂肪已被發明與心臟病、多少癌癥的病發有關，也有大概會增長胰島素的排泄而且大概致使對胰島素的抗性(Snowdon等人1985年)。肉食和飽和脂肪親密相幹。Snowdon等人在1985年發明肉食與糖尿病有正相幹。飽和脂肪已被表現會轉變腸道微生物酶的活性和類固醇分解，而這大概會增長雌激素的分解從而下降胰島素的敏感度。
對付糖尿病患者，推舉飲食中的飽和脂肪沒有跨越百分之十。Snowdon等人1985年
轉移脂肪酸(TFA氫化油)
TFA用以臨盆人造黃油。人們認為從奶油改成人造黃油是較康健的挑選，然則這類脂肪酸與Ⅱ型糖尿病高風險有關。
卵白質
雜食者偏向於攝取跨越推舉量的卵白質。高量攝取卵白質好像沒有會影響掌握血糖但已被表現對腎臟功效有晦氣影響。也有人提出動物卵白質大概有掩護腎臟的功效，並且與植物卵白比擬其毒性確定較小。快要三分之一的糖尿病患者會有腎病。
已有一些小范圍研討考核瞭嚴厲素食和腎功效的幹系。Crane等人在1988年發明在改成嚴厲素食二十五天以後二十一位糖尿病患者中有十七名的精神病(核心神經的破壞)有所改良。餘下四位患者的病癥僅部門減輕。
日期
作者
工具
成果

1988
Crane等人
用嚴厲素食醫治的二十一位糖尿病印發精神病的患者
改成嚴厲素食二十五天以後有十七名患者的病癥減輕

1990，1991與1996
Barsotti等人
用低卵白、加彌補劑的嚴厲素食醫治的nephrotic綜合癥患者
數據表現腎功效的改良

Barsotti也在三個少數病人組中表現瞭嚴厲素食對減輕腎病病癥的好處。大多半人深信植物卵白為人類康健所必須，而動物卵白是下等的。但是，動物應當被視為卵白質和氨基酸的重要起源。氨基酸是分解卵白質的構件。在二十二種氨基酸中，有九種是人體不克不及分解但能由動物供給的必須氨基酸。全部植物都是經由過程間接吃動物或直接吃以動物為食的植物來獵取必須氨基酸。組合氨基酸是沒有需要的，由於氨基酸在體內能夠貯存而且隨時取用。動物卵白才是高級的食品卵白。
碳水化合物
分歧范例碳水化合物的差異不克不及疏忽。在精華精辟進程中，碳水化合物會喪失許多主要的養分–百分之九十五的動物化學因子(phytochemicals)，百分之九十的纖維和百分之七十五的維生素和礦物資。
像白面粉一樣，食糖是一種精華精辟的碳水化合物並且一度被視為糖尿病患者的忌諱。如今這類忌諱已沒有復存在，由於臨床研討已表現它和別的精華精辟的龐雜碳水化合物對血液葡萄糖程度的影響大要雷同。但是，隻是由於食糖沒有比別的精華精辟碳水化合物更壞並不是就是說它是有害的。是以，與其首肯食糖，豈非我們不該該對過分應用精華精辟的龐雜碳水化合物或食糖都賜與告誡嗎？
必定要記得精華精辟食品會大大削減食品的養分代價。固然很多人認為烹飪將損壞動物的養分，實在一定如斯。在很多情況中烹飪現實上增長瞭動物化學因子的可應用性。比方經烹飪的番茄中的茄紅素比蠻人茄中的要好接收很多。烹飪能轉變養分素的構造從而對康健發生分歧的成果。毫無疑問假如你想要充足施展你飲食中的動物養分，最好是包含各類百般的生熟食品。
精華精辟碳水化合物影響血糖掌握而且對血液類脂物也有晦氣的影響。它們沒有供給甚麼養分。嚴厲素食者一樣平常來講吃高纖維飲食而對精華精辟碳水化合物依附較少。
纖維素
這是動物中不克不及被消化的部門。全部動物類食品都包括纖維。纖維被分為兩類，可消融的和弗成消融的。大多半動物兩種都有。弗成消融的纖維增長糞便體積而且讓食品敏捷和隨意馬虎地穿過消化道。可消融的纖維對糖尿病患者特別有代價，由於它已被表現能夠贊助掌握血液葡萄糖程度。豐碩的起源包含燕麥，豆科動物和生果。嚴厲素食者天天攝取量約為四十至五十克，與此比擬素食者天天攝取量約為三十至四十克而雜食者天天攝取量約為十至二十克。作為參考，逐日推舉量為十八克。天下衛生構造WHO推舉的逐日攝取上限為五十四克。與嚴厲素食者相似的攝取量已被提出是無益於糖尿病患者的。
過量攝取纖維大概是有害的，由於這會削減人體對某些礦物資的接收。固然如斯，但高纖維完全食品供給的分外礦物資足以賠償其喪失。而且，纖維在大腸中經由細菌發酵後，部門礦物資會被開釋出來。
動物化學因子(PHYTOCHEMICALS)
很長時光以來，人們已曉得生果和蔬菜，谷物，種子，堅果和豆類富有維生素、礦物和纖維因此無益康健。然則曩昔幾年當中，動物化學因子被表現對康健有許多好處而引發人們的興致。
這些動物化學因子是強抗氧化劑，能夠消除自在基。自在基是在體內輪回的活性有害份子。
一組特別的動物化學因子是動物雌激素。動物雌激素經由過程與人體雌激素合作接收體或削減其分解而攔阻其損壞感化。這大概會削減骨質松散癥及一些與荷爾蒙相幹的癌癥的風險。剛在上禮拜揭櫫的研討中凸起瞭大豆的好處及其大概防備乳腺癌的感化。
另外一組主要的動物化學因子是動物甾醇(plantsterols)。甾醇是一種已知能夠防備心臟病的脂肪。功效食品Benecol和Florapro-active中有增加動物甾醇，並已知有降膽固醇的功能。膽固醇太高會進步心臟病病發風險。一樣平常西方飲食中逐日含一百八十至四百毫克動物甾醇。嚴厲素食逐日含六百至八百毫克。如今對付動物甾醇還沒有有推舉攝取值。
抗氧劑(antioxidants)
有使人佩服的證據註解，對付糖尿病患者抗氧劑能夠削減包含retinopathy和腎衰竭在內的並發癥。Opara等人在1998年對五十名Ⅱ型糖尿病患者所作的研討表現，那些血糖掉控並有初期並發病癥的病人已耗盡瞭他們體內貯存的抗氧劑。高血糖和低程度抗氧劑之間的接洽惹人註視。未能很好掌握及有初期並發病癥的糖尿病患者體內抵禦自在基進擊的才能約莫長短糖尿病患者的一半。本年，他回想瞭以抗氧劑醫治糖尿病的文獻而發明如許的研討極其缺少。嚴厲素食者飲食已被公認富於抗氧劑。Thane等人在2000年研討英國素食學齡兒童兒童的養分狀態時發明素食兒童血液中的抗氧劑比雜食兒童高。
維生素C
維生素C是一種壯大的水溶性抗氧劑。它能夠反抗血液及鄰近細胞中的有害反響。對付糖尿病患者，維生素C好像能夠防備對葡萄糖的低容忍度及並發癥，特別是目力破壞。
一些小型研討表現糖尿病患者與非糖尿病患者比擬體內維生素C較少。Sargeant等人在2001年一個有跨越六千英國人加入的研討中發明大批攝取生果蔬菜大概會影響葡萄糖的新陳代謝，而且可防備糖尿病。這一研討表現瞭血漿維生素C和歷久掌握血糖之間的反相幹。也就是說維生素C大概對糖尿病的病發及其掌握有相稱可不雅的正面後果。
尚有一些其他養分素如鉻和鎂也好像對糖尿病的病發及掌握有影響。但我們如今沒偶然間細心評論辯論全部的身分。然則，我願望我已讓人人熟悉到糖尿病的風險，和雖仍需當心但為什麼嚴厲素食者和素食者在防備糖尿病上搶先一步。對付嚴厲素食者的康健我們應當盡快作進一步的研討。我願望此次大會能夠向"表現嚴厲素食者與素食者的顯著康健上風，並願望嚴厲素食者與素食者能夠引導一場康健反動！！
結論
限定飽和脂肪的攝取，沒有跨越攝取能量中的百分之八
幸免包括氫化脂肪的食品
吃包括生熟食品的混雜嚴厲素食
隻管削減精華精辟碳水化合物
增長活動量